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血府逐瘀湯,可以治這些病

時間:2017-01-19 17:25:10   |    養生   |   


中醫書友會第1212期

每天一期,陪伴中醫人成長


I導讀血府逐瘀湯是臨床非常常用而且好用的一張方子,黃煌老師在他的著作《中醫十大類方》里,系統地總結了“血府逐瘀湯證”,我們學習。對了,你都用這個方子治過些什么病呢?(編輯/王超)

血府逐瘀湯(《醫林改錯》)

作者/黃煌 


柴胡一錢(10g),芍藥二錢(10g),枳殼二錢(10g),甘草一錢(5g),桃仁四錢(15g),紅花三錢(5g),當歸三錢(10g),川芎一錢半(10g),生地三錢(10g),桔梗一錢半(5g),牛膝三錢(10g)。水煎服。


血府逐瘀湯是四逆散與桃紅四物湯的加味方。桃紅四物湯是活血化瘀的代表方。瘀血,是中醫學所認識的病理產物與致病因子。感染、發熱、出血、寒冷、長期的精神刺激特別是精神抑郁、外傷、久病等均能導致氣血不調,形成瘀血。瘀血證的臨床表現特點有:


1.疼痛部位多固定;


2.出血易凝固,色紫黑;


3.精神不安,煩躁,甚至發狂;


4.舌質紫暗,面色晦暗。


“柴胡體質”出現瘀血的頻度是較高的,特別是那些頑固性的失眠、頭痛、腹痛、發熱等病癥,常見血府逐瘀湯證。因此,在“柴胡體質”患者的慢性病調理中,要注意瘀血證的存在。一旦出現以上所說的瘀血證的話,可以選用血府逐瘀湯。四逆散證伴見瘀血證的話,也可以使用血府逐瘀湯。


以下一些疾患常見血府逐瘀湯證:


——頭痛類疾患。王清任說過:“查患頭痛者,無表證,無里證,無氣虛痰飲等癥,忽犯忽好,百方不效,用此方一劑而愈。”如神經性頭痛、高血壓、腦動脈硬化性頭痛、三叉神經痛、外傷性頭痛、腦震蕩后遺癥頭痛、偏頭痛、癲癇、顱腦創傷等。頭痛多呈慢性化、頑固化。王氏報告以本方治療兒童慢性頭痛100例,發病1月以上(除外顱腦及五官器質性疾病),其中神經性頭痛83例,腦血管痙攣14例,神經衰弱2例,癲癇1例。服藥4?28天后,76例治愈,20例好轉,4例無效。田氏報告用本方加味治療24例危重顱腦創傷,17例治愈,平均住20天。


——胸脅痛類疾患,如冠心病心絞痛、肺心病、胸膜炎、肋軟骨炎、胸部外傷、肋間神經痛、矽肺等。胸脅苦滿本是柴胡證,若疼痛不止而見舌質暗者,必用本方。有報告以本方合瓜蔞薤白半夏湯療冠心病穩定型心絞痛53例,用藥后3天即能見效。張氏報告用本方治療非化膿性肋軟骨炎14例,結果全部治愈。


——痙攣性疾患,如呃逆、神經性嘔吐等。筆者曾用本方治多例頑固性呃逆,病程短者5天,長者1月,均經過常規處理無效,患者大多舌暗、脈弦,服藥3?5劑即愈。


——消化系統疾患,如粘連性腸梗阻、慢性肝炎、肝硬化、脾腫大等。有報告以加減血府逐瘀丸(柴胡、枳殼、川芎、紅參各40g,桃仁、紅花、赤芍藥、生地各60g,牛膝80g,甘草30g,當歸、丹參各150g,研末蜜丸,每丸重8g。日服3次,每次3丸)治療肝硬化腹水18例,病程2-15年。化驗白蛋白球蛋白比例倒置,總蛋白6g以下者14例,TTT、ZnTT異常者15例。結果治愈7例(癥狀消失,肝脾不同程度軟縮,肝功能正常,停藥3月未復發)。


——婦產科疾患,如月經不調、痛經、盆腔炎、輸卵管不通、不孕癥、子宮外孕、閉經、更年期綜合征、流產后腰痛出血、乳腺增生癥等有瘀血指征者。辨證時除注意全身癥狀以外,月經方面的癥狀也不可忽視。如經期提前或推后、月經前乳房脹痛結塊疼痛、腰酸重墜、月經色暗或血塊等,可以幫助本方證的診斷。


——心腦血管及周圍血管疾患,如高血壓、冠心病、心律不齊、心臟瓣膜病、動脈炎、靜脈炎等。臨床見面色暗、唇暗紅、舌暗紫、脈弦澀、皮膚干燥等。


——神經精神疾患,如頑固性失眠、神經癥、夜游癥、癲癇、自主神經功能失調癥。主訴癥狀大多重而復雜,病程亦較長,但患者的精神狀態并不見得很差。如近代寧波名醫范文虎曾以本方治愈頑固性失眠1例。患者為寧波某商人,正值壯年,因經營操勞憂思,心神交瘁,久之釀成失眠,歷經醫治無效。來診時已三夜未睡,頭腦昏昏,衣不知熱,食不知味。范視患者面雖白,而神采飛揚,談笑自若,雙目隱隱現紅絲。脈之,兩關均弦長,舌邊有青紋。斷為瘀血內結,投血府逐瘀湯去桔梗,加參三七。1劑后即夜安然入睡。(摘自《中醫雜志》1963;7:15)筆者尚以本方治愈1例頑固性睡眠磨牙癥。病者余無所苦,據其皮膚干燥,肌肉堅緊,舌質暗紅,服用本方7劑便得到控制。推測血府逐瘀湯有較好的鎮靜、解痙等作用。


——頑固性皮膚病,如慢性蕁麻疹、濕疹、皮炎等見有紫斑、瘀斑、色素沉著、色素減退、疼痛、肥厚者。


——眼科疾患,如眼底出血、視網膜靜脈周圍炎、視網膜靜脈血栓形成等。


血府逐瘀湯應用范圍廣泛,臨床對出現以下情況的要注意本方證的存在:


病程比較長,常規治療方法效果不明顯者。中醫有“久病入血”的說法,久治不愈而不見衰弱者,常考慮有瘀血。


癥狀怪異、主訴復雜,這大多為神經癥或精神病。


患者精神狀態尚佳,不現憔悴萎靡之態,特別是久病、久痛的患者。


患者肌肉堅緊


有瘀血證。若方證相應的話,本方常可以收到比較快的效果,并無副作用。但是,非瘀血證的患者長時間使用本方,有的會出現全身虛弱感、肌肉軟而無力等癥狀。


I 版權聲明

  • 本文摘自《中醫十大類方》,江蘇科學技術出版社出版。作者/黃煌,編輯/王超,一校/閆奇峰,二校/惠芬、王青青。

  • 版權歸相關權利人所有,未經授權禁止轉載。

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